3月18日是每年(shì)我(wǒ)国(guó)第23届全国(guó)爱肝日 ，今年(nián)全国(guó)爱肝日的ánǒué(de)宣传主(zhǔ)题是(shì)“主(zhǔ)动(dòng)检测 、扩大(dà)治疗、多万道国际禁毒日ppt消除乙肝危害”。肝癌关多感染

作(zuò)者｜王(king)贵强 北京(Beijing)大(dà)学第一(yī)医院 主(zhǔ)任医师 中(zhōng)华医学会(huì)感染病学会(huì)主(zhǔ)任委员

病毒性肝炎是ú知(shì)导致肝细(thin)胞变性、水肿和(hé)坏死的每年(de)一(yī)类病毒性疾病 ，特指甲、ánǒué乙  、多万道丙、肝癌关多感染丁、ú知戊这(zhè)五型(type)，每年并把它定位为(wéi)是ánǒué(shì)具有(yǒu)传染性的(de)疾病。

那么，多万道对(duì)于(yú)乙肝，肝癌关多感染你了(le)解多少呢？

感染了(le)乙肝病毒，ú知就(jiù)是(shì)得了(le)乙肝吗？

乙肝是(shì)感染乙肝病毒导致的(de)肝细(thin)胞损害的(de)一(yī)类传染性疾病，但乙肝病毒阳性的(de)人(rén)群并不(bú)一(yī)定都有(yǒu)肝炎，这(zhè)是国际禁毒日ppt(shì)乙肝非常重要(yào)的(de)特点 。

乙肝是(shì)免疫介导的(de)疾病  ，感染乙肝病毒后发(fā)不(bú)发(fā)病不(bú)仅仅取决于(yú)病毒，还在(zài)于(yú)机体的(de)免疫系统对(duì)乙肝病毒是(shì)否有(yǒu)攻击性，就(jiù)像打仗一(yī)样
，病毒是(shì)一(yī)方，机体免疫是(shì)另一(yī)方 ，肝细(thin)胞是(shì)战场。

如果机体免疫去攻击乙肝病毒 ，肝细(thin)胞就(jiù)会(huì)被破坏 ，就(jiù)会(huì)出(chū)现肝炎、肝损害。

假如机体免疫不(bú)去攻击乙肝病毒 ，乙肝病毒会(huì)在(zài)体内复制，病毒量会(huì)很多，但不(bú)会(huì)破坏肝细(thin)胞而导致疾病进展，就(jiù)没有(yǒu)肝炎。

所以(yǐ)感染乙肝病毒只是(shì)疾病进展的(de)因素之一(yī)
，机体免疫是(shì)另外一(yī)个(gè)因素，感染了(le)乙肝病毒不(bú)等于(yú)就(jiù)一(yī)定是(shì)乙型(type)肝炎，取决于(yú)机体免疫状(shape)态的(de)强弱。

比如得重型(type)肝炎和(hé)肝衰竭的(de)都是(shì)年(nián)轻力壮 、身体非常好的(de)人(rén)
，他(tā)们的(de)免疫非常强，会(huì)快速攻击乙肝病毒 ，试图把病毒清除掉 ，而在(zài)这(zhè)个(gè)过程中(zhōng) ，导致了(le)大(dà)量肝细(thin)胞坏死而出(chū)现肝衰竭。从这(zhè)方面来看，机体免疫其实是(shì)把双刃剑
。

因此 ，乙肝病毒感染后哪些是(shì)病人(rén) 
，哪些是(shì)病毒携带者，哪些是(shì)稳定者 ，是(shì)要(yào)区分(fèn)对(duì)待的(de)。

慢性乙肝需要(yào)抗病毒治疗，而其他(tā)部分(fèn)人(rén)群需要(yào)随访观察，若出(chū)现疾病进展表现则及时治疗 。

有(yǒu)些特殊情况 
，只要(yào)是(shì)乙肝病毒阳性就(jiù)要(yào)治疗，包(Bag)括家族中(zhōng)有(yǒu)肝硬化或肝癌史 
、肝组织学检查(check)有(yǒu)明显炎症和(hé)肝纤维化
、肝脏无创性肝纤维化指标高以(yǐ)及乙肝病毒导致肝外表现 ，比如乙肝病毒相关性肾小球肾炎等。

还有(yǒu)些情况，只要(yào)HBsAg阳性就(jiù)要(yào)抗病毒治疗 ，包(Bag)括乙肝失代偿性肝硬化，使用免疫抑制剂或细(thin)胞毒药、丙肝小分(fèn)子治疗
，乙肝导致的(de)肝衰竭 ，乙肝导致的(de)肝癌及乙肝肝移植等。

乙肝是(shì)怎么传播的(de)
？

乙肝是(shì)通过血液和(hé)体液途径传播的(de) ，包(Bag)括水平传播和(hé)垂直传播。水平传播主(zhǔ)要(yào)是(shì)通过输血、血制品 、破损伤口接触了(le)乙肝患者或乙肝病毒携带者的(de)血液、医疗性操作(zuò)和(hé)性接触等导致传播。

一(yī)般皮肤接触是(shì)不(bú)容易(easy)感染乙肝病毒的(de)，因为(wéi)正常的(de)皮肤黏膜具有(yǒu)保护力，经过呼吸道、消化道黏膜也(yě)不(bú)会(huì)感染。

但是(shì)如果皮肤破损了(le)，接触了(le)乙肝患者或乙肝病毒携带者的(de)血液，尤其是(shì)病毒载量很高的(de)患者，唾液、泪液里都有(yǒu)一(yī)定量的(de)病毒，少量病毒进入体内就(jiù)会(huì)造成(chéng)感染。比如纹眉 、穿耳洞、纹身、不(bú)洁注射等，都可(kě)能造成(chéng)乙肝病毒的(de)传播；吸毒人(rén)群共用注射器可(kě)能也(yě)会(huì)被感染 。

目前，因为(wéi)对(duì)输血源控制得非常好
，输血感染乙肝的(de)风险已经基本消除了(le)。

性传播 ，包(Bag)括同(tóng)性、异性都有(yǒu)可(kě)能，性传播风险也(yě)比较大(dà)
。

垂直传播是(shì)指从母亲到(dào)孩子的(de)传播
，或称母婴传播 。若在(zài)分(fèn)娩时母亲病毒载量高，则母婴传播概率高。目前
，通过新生(shēng)儿接种乙肝疫苗和(hé)乙肝免疫球蛋白，或联合抗病毒药物降低母体病毒载量 ，可(kě)以(yǐ)有(yǒu)效阻断母婴传播
，做到(dào)零传播。

乙肝会(huì)有(yǒu)哪些危害？

乙肝的(de)危害主(zhǔ)要(yào)有(yǒu)以(yǐ)下几个(gè)方面 ：

第一(yī)，部分(fèn)乙肝会(huì)发(fā)展为(wéi)重型(type)肝炎，也(yě)叫肝衰竭。

肝衰竭分(fèn)为(wéi)急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和(hé)慢性肝衰竭 。肝衰竭的(de)患者病死率比较高，因为(wéi)大(dà)量肝细(thin)胞坏死后 ，导致肝脏不(bú)能发(fā)挥其合成(chéng) 、代谢、解毒等功能，若不(bú)及时治疗，则会(huì)引(lead)起大(dà)出(chū)血 、严(strict)重的(de)腹水、肝性脑病 、肝肾综合征和(hé)感染等，危及生(shēng)命 。

第二 ，导致肝硬化。

肝脏反复炎症坏死和(hé)纤维组织增生(shēng) ，慢性进展后会(huì)出(chū)现肝硬化。肝硬化分(fèn)代偿期和(hé)失代偿期 ，失代偿期肝脏不(bú)能正常工(gōng)作(zuò)，会(huì)出(chū)现各种并发(fā)症，比如肝性脑病或肝昏迷、腹水
、自发(fā)性腹膜炎、食道胃底静脉曲张破裂出(chū)血等，肝硬化的(de)各种并发(fā)症都是(shì)致命的(de)
，所以(yǐ)要(yào)预防和(hé)控制发(fā)展成(chéng)肝硬化。

第三，导致肝癌
。

我(wǒ)国(guó)每年(nián)有(yǒu)30多万肝癌和(hé)乙肝相关 ，乙肝导致肝癌的(de)病死率高 ，危害严(strict)重。肝癌早期发(fā)现（3厘米内） ，通过介入
、射频治疗等，或手术可(kě)以(yǐ)长期存活，晚期肝癌则预后不(bú)佳 。因此  ，应定期检查(check)，早期发(fā)现肝癌，早期治疗。

除了(le)这(zhè)三种会(huì)危及患者生(shēng)命的(de)危害 ，对(duì)患者身心以(yǐ)及对(duì)生(shēng)活质量的(de)影响都是(shì)非常巨大(dà)的(de)，很多患者会(huì)产生(shēng)抑郁、焦虑等精神心理问题 。

目前总体来看
，乙肝通过合理的(de)抗病毒治疗，可(kě)以(yǐ)有(yǒu)效降低肝硬化和(hé)肝癌的(de)发(fā)生(shēng) ，减少并发(fā)症，有(yǒu)效阻断疾病的(de)进展。

感染乙肝病毒后，建议到(dào)医院感染科或肝病科检查(check)评估
，积极抗病毒等治疗，可(kě)以(yǐ)阻断疾病进程 ，减少危害。若暂时不(bú)需要(yào)治疗也(yě)要(yào)定期检查(check)，发(fā)现疾病进展及时治疗。

审核｜刘京(Beijing)山 北京(Beijing)大(dà)学首钢医院 主(zhǔ)任医师

选送单位：中(zhōng)华医学会(huì)